谢少龙:甘露消毒丹治百日咳案

2022-08-06 11:06 主编:秦鸿  

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谢少龙 广东省名中医,中医内科主任医师,广州中医药大学兼职教授,全国卫生系统先进工作者,曾任肇庆市华佗医院院长、端州区人民医院院长、肇庆市中医院副院长。从事中医临床近40年,擅长诊治中医儿科、中医内科杂病。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

杨某,男,时年1岁,初诊时间:2018年10月12日。

患儿3月前因外感而致咳嗽,自服感冒药(具体不详)未效。近2周咳嗽逐渐加重,特点为阵发性痉挛性咳嗽,每次咳嗽甚剧,以致患儿伸颈,抬肩,面红目赤,气短喘息,胸中憋闷,最后咳吐大量痰涎伴鸡鸣样回声而止,每天发作数次,甚为痛苦。经中西医解痉镇静药(西药不详,中药用全蝎、蜈蚣等)治疗无效。

【首诊证候】

主诉:咳嗽3月,加重2周。

现症见:双眼睑浮肿,目睛红赤,气短喘息,面赤浮肿,舌红、苔水滑色白,脉浮数。

既往史:无。

过敏史:无。

【辨证论治】

西医诊断:百日咳。

中医诊断:顿咳。

证候诊断:湿热壅肺,湿重热轻。

治则:芳化湿浊,清肺止咳。

方用:甘露消毒丹加味。

处方:

藿香5g、苏叶10g(后下)、白蔻仁5g、金银花5g、厚朴5g、浙贝母5g、薄荷5g(后下)、黄芩10g、茵陈10g、蒲公英15g、杏仁5g、瓜蒌子10g,5剂,日1剂,水煎分3次服。

嘱:忌油腻、甜食、辛辣之物。

【随诊过程】

复诊:

其父代诉:服药1剂后即已见效。2剂咳止。先眼浮肿及目睛红赤均已消失,舌苔薄白略腻,脉弦略数。仍以上方加川贝母10g,7剂以巩固疗效。

按语:

顿咳乃西医之“百日咳”,以阵发痉挛性咳嗽为特征,中医多从肝论治,每处以镇肝熄风解痉之药,此例患者前医亦曾用此法而未效。辨证属于湿热,处以芳香化湿、轻清平淡之甘露消毒丹而获浮鼓之效。吴鞠通曰:“治上焦如羽,非轻不举,诚可信也。”

指导老师评语:该案例为用甘露消毒丹治疗小儿之“百日咳”,收获良效,且方中并无多用止咳药而止咳效果良好,说明“五脏六腑皆令人咳”之理。病案分析为湿热之邪壅肺引起肺失宣降而咳,因在湿热,故治湿热当效。

(本案编写:孔令强)

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

 

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