谢少龙:疏风化痰止咳法治疗咽痒咳嗽案

2022-08-06 11:28 主编:海水淼  

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谢少龙 广东省名中医,中医内科主任医师,广州中医药大学兼职教授,全国卫生系统先进工作者,曾任肇庆市华佗医院院长、端州区人民医院院长、肇庆市中医院副院长。从事中医临床近40年,擅长诊治中医儿科、中医内科杂病。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

陈某,女,时年62岁,初诊时间:2018年1月31日。

1月前开始咳嗽,咽喉干痒则咳,气紧声嘶,现自觉咽喉阻塞有物感,舌质淡,苔白略厚,脉细。

【首诊证候】

主诉:咳嗽1月。

既往史:无特殊。

过敏史:无。

体格检查:咽喉充血+,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。

辅助检查:胸片检查未见异常。

【辨证论治】

西医诊断:咳嗽。

中医诊断:咳嗽。

证候诊断:风邪恋肺。

治则:疏风化痰止咳。

处方:

薄荷10g(后下)、荆芥10g(后下)、桔梗10g、杏仁10g、连翘10g、桑叶10g(后下)、甘草10g、鱼腥草30g、贝母10g、木蝴蝶15g、瓜蒌子10g。

煎煮法:上药加水至药面上3cm,大火煮开后小火煮15min后下薄荷荆芥,5min后关火,分温2-3次服用。共5剂。

【随诊过程】

复诊:2018年2月5日

药后症状好转,晨起6点开始咳嗽,白日间中咳嗽,自觉咽痒则咳,咳久方有少许淡黄痰出,气紧,深呼吸后好转,口干,舌质淡,苔白略厚,脉沉细。调整处方如下:

薄荷10g(后下)、桔梗10g、北沙参10g、银花10g、麦冬10g、甘草10g、鱼腥草30g、陈皮10g、贝母10g、木蝴蝶15g、瓜蒌子10g,上药3剂,煎煮法同上。

按语:

谢教授常说,咳嗽以咽喉以上多用薄荷荆芥为主,咽喉以下气管支气管炎多用麻黄。

本案患者自觉咽痒咳嗽,咽喉异物感,多以薄荷荆芥疏风利咽;患者声嘶、咽喉充血+,上焦心肺有热,故予桑叶、鱼腥草、木蝴蝶、连翘等清肺利咽,患者咽喉异物感,痰浊内阻,故予浙贝、瓜蒌润燥化痰,经治疗后患者症状好转。二诊后患者有痰咳起,口干,故原方基础上加沙参、麦冬等养阴之品。

谢教授常说,治病就是辨证思维过程,抓住主证之后,确定主方,而后对兼证进行选药,一般1-2味,兼顾1-2个兼证,多则杂乱无章,影响整体,这是恩师用药药物少而简的原因,本人深受鼓舞,每次用药控制在12味以内,多以7-8味为主。

(整理编写:魏巍)

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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