谢少龙 广东省名中医，中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授，全国卫生系统先进工作者，曾任肇庆市华佗医院院长、端州区人民医院院长、肇庆市中医院副院长。从事中医临床近40年，擅长诊治中医儿科、中医内科杂病。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
陈某，女，时年62岁，初诊时间：2018年1月31日。
1月前开始咳嗽，咽喉干痒则咳，气紧声嘶，现自觉咽喉阻塞有物感，舌质淡，苔白略厚，脉细。
【首诊证候】
主诉：咳嗽1月。
既往史：无特殊。
过敏史：无。
体格检查：咽喉充血+，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。
辅助检查：胸片检查未见异常。
【辨证论治】
西医诊断：咳嗽。
中医诊断：咳嗽。
证候诊断：风邪恋肺。
治则：疏风化痰止咳。
处方：
薄荷10g(后下)、荆芥10g(后下)、桔梗10g、杏仁10g、连翘10g、桑叶10g(后下)、甘草10g、鱼腥草30g、贝母10g、木蝴蝶15g、瓜蒌子10g。
煎煮法：上药加水至药面上3cm，大火煮开后小火煮15min后下薄荷荆芥，5min后关火，分温2-3次服用。共5剂。
【随诊过程】
复诊：2018年2月5日
药后症状好转，晨起6点开始咳嗽，白日间中咳嗽，自觉咽痒则咳，咳久方有少许淡黄痰出，气紧，深呼吸后好转，口干，舌质淡，苔白略厚，脉沉细。调整处方如下：
薄荷10g(后下)、桔梗10g、北沙参10g、银花10g、麦冬10g、甘草10g、鱼腥草30g、陈皮10g、贝母10g、木蝴蝶15g、瓜蒌子10g，上药3剂，煎煮法同上。
按语：
谢教授常说，咳嗽以咽喉以上多用薄荷荆芥为主，咽喉以下气管支气管炎多用麻黄。
本案患者自觉咽痒咳嗽，咽喉异物感，多以薄荷荆芥疏风利咽；患者声嘶、咽喉充血+，上焦心肺有热，故予桑叶、鱼腥草、木蝴蝶、连翘等清肺利咽，患者咽喉异物感，痰浊内阻，故予浙贝、瓜蒌润燥化痰，经治疗后患者症状好转。二诊后患者有痰咳起，口干，故原方基础上加沙参、麦冬等养阴之品。
谢教授常说，治病就是辨证思维过程，抓住主证之后，确定主方，而后对兼证进行选药，一般1-2味，兼顾1-2个兼证，多则杂乱无章，影响整体，这是恩师用药药物少而简的原因，本人深受鼓舞，每次用药控制在12味以内，多以7-8味为主。
（整理编写：魏巍）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
