樊粤光:治疗膝关节疼痛(骨痹)案

2022-07-21 07:44 主编:秦洪  

【以案说医】樊粤光:治疗膝关节疼痛(骨痹)案【以案说医】樊粤光:治疗膝关节疼痛(骨痹)案

樊粤光 广东省名中医、全国名老中医药专家、教授、主任中医师,1954年生于广州,1983年毕业于广州中医学院(现广州中医药大学),留校后一直从事中医骨伤科学的临床、教学、科研和管理工作。樊教授治学严谨,擅长中西医结合治疗髋、膝关节疾病,特别在股骨头坏死和膝关节骨性关节炎诊治方面经验丰富。先后主持国家级、省部级基金课题13项,主编多部国家“十一五”“十二五”高等院校规划教材,曾获国家科技进步二等奖、国家中医药管理局科技进步二等奖等多项重要奖项。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

梁某,女,时年72岁,初诊:2018年7月。

患者诉3年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,伴左膝关节活动受限,久行久立、下蹲及上下楼梯时疼痛加重,到当地医院就诊,予口服消炎止痛药物、针灸、物理治疗等,左膝疼痛稍缓解。后间断在门诊治疗,双膝疼痛反复发作。1周前无外伤情况下双膝疼痛加重,行走困难。为求进一步系统治疗到院门诊就诊,门诊以“双膝骨性关节炎”收治入院。

【首诊证候】

主诉:左膝关节疼痛、肿胀3年。

症见:患者神清,精神可,诉双膝疼痛,久行久立及上、下楼梯时加重,双膝关节活动受限,无发热恶寒,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,纳眠可,大、小便正常。

既往史:高血压病,最高160mmHg,服非洛地平缓释片1#qd,酒石酸美托洛尔片1#qd,自诉血压控制可。

过敏史:否认食物、药物过敏史。

体格检查:跛行,左膝肿胀,无明显皮温、肤色正常,无色素沉着,无瘢痕、窦道,左膝髌上囊压痛(+),左膝关节内侧间隙压痛(+),麦氏征(-),抽屉试验(-),浮髌征(-),双膝内外侧向应力试验(-),左膝关节活动度:5°-120°,右膝关节活动度:0°-130°。左下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。

【以案说医】樊粤光:治疗膝关节疼痛(骨痹)案

【辨证论治】

西医诊断:1、原发性单侧膝骨关节病 (左侧) ;2、高血压病2级很高危组。

中医诊断:痹证(病) 肝肾不足。

辨证分析:本病属中医“骨痹”范畴,证属肝肾亏虚。患者先天肝肾已不足,气血亏虚,不能濡养筋骨,气虚血弱,气血运行不畅,经脉闭阻,气血不通则痛;气血不荣,不能濡养筋骨,无以束利关节,则功能障碍,舌淡,苔白,脉弦细为肝肾亏虚之象。其病因为先天不足,复加之劳损,感受风寒湿诸邪,病位在髋部筋骨,病性为本虚标实,其预后不良。

治则治法:1、中医治则治法:拟补益肝肾、行气活血为法。2、择期行左膝内侧单髁关节置换术。

处方:独活寄生汤加减:

方组:独活15g、桑寄生10g、秦艽15g、杜仲15g、牛膝15g、茯苓15g、骨碎补15g、党参15g、当归10g、芍药15g、熟地15g、甘草6g、川芎15g、防风10g。

【随诊过程】

复诊

【以案说医】樊粤光:治疗膝关节疼痛(骨痹)案

按语:

根据疾病分型,本案患者为单间室膝骨关节炎晚期,中医药方法治疗能有效减缓疼痛等症状,但整体疗程进展较慢。对适合条件的老年患者,必要时结合单髁关节置换,配合中医药方法用药和康复,也是较好的选择。

相关阅读
© 2018 秒看健康 http://hjkwz.cn 中国互联网举报中心 豫ICP备2021010250号-3 本网站内容来自互联网,如有侵权,请联系我们删除 违法和不良信息举报:958396890@qq.com
文章评论 相关阅读
分享到:
© 2016 秒看健康 http://hjkwz.cn 中国互联网举报中心 京ICP证140141号 豫ICP备2021010250号-3
违法和不良信息举报:958396890@qq.com