中西医名医谈失眠

2020-09-02 07:58 主编:杨惠蝶  

西医谈失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足,又称入睡和维持睡眠障碍,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,是一种常见病。

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原发性失眠

失眠在临床上可分为"原发性失眠"和"继发性失眠"。如果失眠症仅仅由某些心理、社会因素诱发,无明显的原因作为直接致病原因的,就称为"原发性失眠"。而继发性失眠则是由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多等其他症状引发。

这两类失眠的主要临床表现为难以入睡,早醒、醒后无法再入睡;维持睡眠困难,睡眠时间减少,频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做噩梦;睡过之后精力没有恢复,自觉睡眠明显不足;容易被惊醒,对声音、灯光敏感;至少每周发生3次,并至少已持续1个月。

糖尿病引起的失眠

糖尿病引起的失眠指在具备充分的睡眠机会和环境的前提下,发生与糖尿病有关,以失眠为主的对睡眠质量不满意的情况,包括糖尿病所致失眠和其他与糖尿病有关的失眠,例如糖尿病的手术治疗、药物治疗等导致的继发性失眠。主要的临床表现为夜间因多尿而频繁上厕所,可导致整夜不能安睡;因皮肤瘙痒而导致难入睡;睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡,或自觉睡眠明显不足、醒后有明显的不适感、疲乏、无力,或白天困倦等;夜间总口渴,频繁地起床喝水对睡眠也会有影响。

高血压引起的失眠

高血压相关失眠指在具备充分的睡眠条件和环境的前提下,发生与高血压病有关,以失眠为主的睡眠质量不满意的状况。这类患者主要表现为入睡困难和早醒,患者可因焦虑、抑郁情绪而不能入睡,并主诉有头晕、心悸等症状,测量血压亦未必升高,往往在告知血压水平良好后患者安然入睡;难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易再睡,或自觉睡眠明显不足、醒后不适感、疲乏。

抑郁引起的失眠

抑郁引起的失眠是指在具备充分的睡眠条件和环境的前提下,发生与抑郁有关的以失眠为主的睡眠质量不满意的状况,包括入睡困难、睡眠表浅、醒后不能再度入睡、贪睡、睡眠节律紊乱等。这类失眠需要制订综合治疗程序。同时患者要注意控制自己的不良情绪,适当参加户外运动。

酒精依赖引起的失眠

药物或酒精依赖性失眠是指在具备充分睡眠的条件下,发生与药物或酒精依赖有关的失眠状况,自感在睡前不服用药物或饮用酒精类饮品就会失眠,心里不安。

典型的表现为有失眠主诉,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,醒后不易再睡,或自觉睡眠明显不足;醒后不适感、疲乏,或白天困倦等;至少每周3次,持续1个月。

惊恐引起的失眠

惊恐是一种急性出现的严重焦虑症状,患者常出现气短、胸闷、心慌、眩晕。症状在数秒钟或数分钟内达到高峰,持续时间常不超过1小时,但其后可能仍存在轻度症状或乏力感。患者常表现为入睡困难、觉醒次数增加、早醒或夜间惊恐发作,之后难以入睡;至少每周发生3次,并至少已1个月。

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中医谈失眠

失眠在中医上称为"不寐"。不寐是指"不得眠、不得卧、目不瞑",即入睡困难、或睡而不酣、或时醒时睡、或醒后再无法入睡、或整夜不能入睡。

肝郁化火证——疏肝泻火、镇心安神

肝气郁结多由情志抑郁、气机阻滞所致。其表现主要有不寐多梦,甚至彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,两胁胀满或窜痛,胸闷不舒,且胁痛常随情绪变化而增减。肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而引起失眠。失眠的同时还有性情急躁易怒,胸胁胀满,善太息,口苦目赤,不思饮食,口渴喜饮,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦而数。

肝郁化火型失眠者,日常生活中饮食宜清淡,少吃煎炸食物;保持心情舒畅;适当运动有助于疏肝理气,调畅气机。日常可以玫瑰花、菊花、金银花等有疏肝清心效果的材料泡茶饮用。

痰火扰心证——清热化痰、和中安神

痰既是一种机体代谢的病理产物,又是一种有形之邪,留滞体内,痰火内盛,扰乱心神,所以出现失眠症状。症见心烦、口苦、目眩、头重、胸闷、恶心、嗳气、痰多等,同时伴随舌质偏红,舌苔黄腻,脉象滑数。

痰热内扰型失眠者,日常饮食宜偏凉,不宜进补,因为过食肥甘厚味之品可助湿生痰。宜食用藕粉、绿豆汤、黑木耳粥、柑橘、苹果、萝卜等以理气化痰为主的食物。

心脾两虚证——补益心脾、养血安神

心脾两虚型失眠常表现为患者不易入睡,多梦易醒,心悸健忘、神疲乏力,面色萎黄,舌质淡,舌苔薄白,脉象缓弱。本型患者多为劳心过度,伤心耗血,或妇女崩漏日久,产后失血,患者体衰或行大手术后以及年老气虚血少等,引起气血不足,无以奉养心神而致不寐。

心脾两虚型失眠患者应多食清淡、易消化食物。平时可选用百合、莲心、核桃、芹菜等有利于改善睡眠的食物。

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心肾不交证——滋阴降火、交通心肾

心肾不交型失眠患者症状为心烦不寐,头晕耳鸣,烦热盗汗,咽干,精神萎靡,健忘,腰膝酸软;男子滑精阳痿,女子月经不调。舌尖红,苔少,脉细数。心主火在上,肾主水在下,在正常情况下,心火下降,肾水上升,水火既济,得以维持人体正常水火、阴阳之平衡。水亏于下,火炎于上,水不得上济,火不得下降,心肾无以交通,故心烦不寐;盗汗、咽干、舌红、脉数、头晕耳鸣、腰膝酸软,均为肾精亏损之象。

心肾不交型失眠患者饮食要注意多吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。

心胆气虚证——益气镇惊、安神定志

心虚胆怯型失眠患者症状为:虚烦不得眠,入睡后又易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊;并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡,脉弦细。心气虚则心神不安,终日惕惕,虚烦不眠,眠后易惊醒,心悸、气短、自汗;胆气虚则遇事易惊,胆怯恐惧;舌质淡,脉弦细,为心胆气虚、血虚的表现。

心虚胆怯型失眠患者宜食益气补血、养心安神、清淡易消化的食物,例如小米、大米、麦子、燕麦、牛奶、猪心、核桃、大枣、葡萄、柏子仁、莲子、龙眼肉等,都具有安神、益脑的作用。

胃气不和证——和胃降逆、益气安神

胃气不和泛指胃受纳、腐熟水谷功能失调的病证。症见厌食或食后痞胀,恶心欲吐,呃逆,口臭,失眠,大便失调,舌苔腻,脉滑等。胃有食滞未化,胃气不和,升降失调,故脘腹胀痛、恶心、呕吐、呃腐吞酸以致不能安睡,即所谓"胃不和则卧不安";热结大肠,大便秘结,腑气不通,所以腹胀、腹痛;舌苔黄腻或黄燥,脉弦滑或滑数。

胃气不和证的患者三餐应定时、定量,不暴饮暴食;平时多吃易消化食物,如稀饭、粥等;日常可以冲泡山楂、神曲等具有健胃消食作用的茶包代茶饮。

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瘀血内阻证——活血化瘀、止痛安神

瘀血阻络型失眠者通常入睡困难,易于惊醒,噩梦纷扰,或彻夜不寐,久治不愈,伴有烦躁不安,面部黧黑,肌肤甲错,舌质紫暗,脉来不畅。

瘀血内阻的患者饮食上宜多吃山楂、醋、玫瑰花、金橘、番木瓜等具有活血、散结、行气、疏肝解郁等作用的食品,少食肥肉等滋腻之品。同时也可选用一些活血养血的药物,如当归、川芎、丹参、地黄、地榆、五加皮等来煲汤饮用。

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