中西医名医谈失眠

西医谈失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。

原发性失眠

失眠在临床上可分为"原发性失眠"和"继发性失眠"。如果失眠症仅仅由某些心理、社会因素诱发，无明显的原因作为直接致病原因的，就称为"原发性失眠"。而继发性失眠则是由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多等其他症状引发。

这两类失眠的主要临床表现为难以入睡，早醒、醒后无法再入睡；维持睡眠困难，睡眠时间减少，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦；睡过之后精力没有恢复，自觉睡眠明显不足；容易被惊醒，对声音、灯光敏感；至少每周发生3次，并至少已持续1个月。

糖尿病引起的失眠

糖尿病引起的失眠指在具备充分的睡眠机会和环境的前提下，发生与糖尿病有关，以失眠为主的对睡眠质量不满意的情况，包括糖尿病所致失眠和其他与糖尿病有关的失眠，例如糖尿病的手术治疗、药物治疗等导致的继发性失眠。主要的临床表现为夜间因多尿而频繁上厕所，可导致整夜不能安睡；因皮肤瘙痒而导致难入睡；睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡，或自觉睡眠明显不足、醒后有明显的不适感、疲乏、无力，或白天困倦等；夜间总口渴，频繁地起床喝水对睡眠也会有影响。

高血压引起的失眠

高血压相关失眠指在具备充分的睡眠条件和环境的前提下，发生与高血压病有关，以失眠为主的睡眠质量不满意的状况。这类患者主要表现为入睡困难和早醒，患者可因焦虑、抑郁情绪而不能入睡，并主诉有头晕、心悸等症状，测量血压亦未必升高，往往在告知血压水平良好后患者安然入睡；难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易再睡，或自觉睡眠明显不足、醒后不适感、疲乏。

抑郁引起的失眠

抑郁引起的失眠是指在具备充分的睡眠条件和环境的前提下，发生与抑郁有关的以失眠为主的睡眠质量不满意的状况，包括入睡困难、睡眠表浅、醒后不能再度入睡、贪睡、睡眠节律紊乱等。这类失眠需要制订综合治疗程序。同时患者要注意控制自己的不良情绪，适当参加户外运动。

酒精依赖引起的失眠

药物或酒精依赖性失眠是指在具备充分睡眠的条件下，发生与药物或酒精依赖有关的失眠状况，自感在睡前不服用药物或饮用酒精类饮品就会失眠，心里不安。

典型的表现为有失眠主诉，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，醒后不易再睡，或自觉睡眠明显不足；醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；至少每周3次，持续1个月。

惊恐引起的失眠

惊恐是一种急性出现的严重焦虑症状，患者常出现气短、胸闷、心慌、眩晕。症状在数秒钟或数分钟内达到高峰，持续时间常不超过1小时，但其后可能仍存在轻度症状或乏力感。患者常表现为入睡困难、觉醒次数增加、早醒或夜间惊恐发作，之后难以入睡；至少每周发生3次，并至少已1个月。

中医谈失眠

失眠在中医上称为"不寐"。不寐是指"不得眠、不得卧、目不瞑"，即入睡困难、或睡而不酣、或时醒时睡、或醒后再无法入睡、或整夜不能入睡。

肝郁化火证——疏肝泻火、镇心安神

肝气郁结多由情志抑郁、气机阻滞所致。其表现主要有不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，两胁胀满或窜痛，胸闷不舒，且胁痛常随情绪变化而增减。肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而引起失眠。失眠的同时还有性情急躁易怒，胸胁胀满，善太息，口苦目赤，不思饮食，口渴喜饮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。

肝郁化火型失眠者，日常生活中饮食宜清淡，少吃煎炸食物；保持心情舒畅；适当运动有助于疏肝理气，调畅气机。日常可以玫瑰花、菊花、金银花等有疏肝清心效果的材料泡茶饮用。

痰火扰心证——清热化痰、和中安神

痰既是一种机体代谢的病理产物，又是一种有形之邪，留滞体内，痰火内盛，扰乱心神，所以出现失眠症状。症见心烦、口苦、目眩、头重、胸闷、恶心、嗳气、痰多等，同时伴随舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。

痰热内扰型失眠者，日常饮食宜偏凉，不宜进补，因为过食肥甘厚味之品可助湿生痰。宜食用藕粉、绿豆汤、黑木耳粥、柑橘、苹果、萝卜等以理气化痰为主的食物。

心脾两虚证——补益心脾、养血安神

心脾两虚型失眠常表现为患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘、神疲乏力，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉象缓弱。本型患者多为劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后失血，患者体衰或行大手术后以及年老气虚血少等，引起气血不足，无以奉养心神而致不寐。

心脾两虚型失眠患者应多食清淡、易消化食物。平时可选用百合、莲心、核桃、芹菜等有利于改善睡眠的食物。

心肾不交证——滋阴降火、交通心肾

心肾不交型失眠患者症状为心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调。舌尖红，苔少，脉细数。心主火在上，肾主水在下，在正常情况下，心火下降，肾水上升，水火既济，得以维持人体正常水火、阴阳之平衡。水亏于下，火炎于上，水不得上济，火不得下降，心肾无以交通，故心烦不寐；盗汗、咽干、舌红、脉数、头晕耳鸣、腰膝酸软，均为肾精亏损之象。

心肾不交型失眠患者饮食要注意多吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B2的食品；同时,选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。

心胆气虚证——益气镇惊、安神定志

心虚胆怯型失眠患者症状为：虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊；并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡，脉弦细。心气虚则心神不安，终日惕惕，虚烦不眠，眠后易惊醒，心悸、气短、自汗；胆气虚则遇事易惊，胆怯恐惧；舌质淡，脉弦细，为心胆气虚、血虚的表现。

心虚胆怯型失眠患者宜食益气补血、养心安神、清淡易消化的食物，例如小米、大米、麦子、燕麦、牛奶、猪心、核桃、大枣、葡萄、柏子仁、莲子、龙眼肉等，都具有安神、益脑的作用。

胃气不和证——和胃降逆、益气安神

胃气不和泛指胃受纳、腐熟水谷功能失调的病证。症见厌食或食后痞胀，恶心欲吐，呃逆，口臭，失眠，大便失调，舌苔腻，脉滑等。胃有食滞未化，胃气不和，升降失调，故脘腹胀痛、恶心、呕吐、呃腐吞酸以致不能安睡，即所谓"胃不和则卧不安"；热结大肠，大便秘结，腑气不通，所以腹胀、腹痛；舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数。

胃气不和证的患者三餐应定时、定量，不暴饮暴食；平时多吃易消化食物，如稀饭、粥等；日常可以冲泡山楂、神曲等具有健胃消食作用的茶包代茶饮。

瘀血内阻证——活血化瘀、止痛安神

瘀血阻络型失眠者通常入睡困难，易于惊醒，噩梦纷扰，或彻夜不寐，久治不愈，伴有烦躁不安，面部黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉来不畅。

瘀血内阻的患者饮食上宜多吃山楂、醋、玫瑰花、金橘、番木瓜等具有活血、散结、行气、疏肝解郁等作用的食品，少食肥肉等滋腻之品。同时也可选用一些活血养血的药物，如当归、川芎、丹参、地黄、地榆、五加皮等来煲汤饮用。